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学生联络资料

First Name*

如果不相同，则为首选名称

Last Name*

Middle Initial

Date of Birth*

请提供您的主要邮寄地址.

Address Line 1*街道地址或邮政信箱

City*

State*

Zip Code*

Primary phone number*请加上区号. Ex: 931-123-1234

Student email address*提供的学生电子邮件将是学生之间的主要沟通方式 camp and the student. 所有相关信息将通过此电子邮件进行沟通并且需要在注册该项目后定期访问.

Secondary email address可以是家长/监护人的电邮地址吗.

学生人口统计资料

Ethnicity*

Gender*

Age*Ex: 18

Graduating High School*

High School Grades*

你家里有人上过大学吗(包括社区大学/职业学校)??*

Sibling(s)

Parent(s)/Guardian(s)

None

请选择所有适用的.

Academic Information

你是否完成了联邦学生援助免费申请(FAFSA) ?? *

你有没有探索过可能的学术专业/辅修专业?*

你有特定的职业兴趣吗? If so, what is it?*

校园残疾服务办公室可以为学生提供辅助技术 who need it. 你需要任何辅助技术或学习设施吗? Please list them.*

如果你选择了其他，请在这里解释:

Medical Information

如果学生有过敏症，请列出. *

该学生是否有饮食限制?*

你认为这个学生还有什么其他的医疗信息需要我们了解吗?*

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Legal Name*

首选名称(如果不同)

Relationship*

Phone*请加上区号. Ex: 931-123-1234

Email*

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